很多患者都非常关心正畸的费用,我院(南京市口腔医院)正畸的收费标准: 儿童正畸治疗费:13000元(平时复诊)、15000元(周末复诊) 成人正畸治疗费:18000元(平时复诊)、20000元(周末复诊) 乳牙和替牙期的活动矫治治疗费3000元,功能矫治器治疗费5000元 材料费、拍片费、拔牙费、保持器等费用另计。托槽的材料费从一千多元到几千元不等,个人可以根据自己的要求选择使用。
随着人们生活水平的不断提高,大家对牙齿的美观也越来越注重。为此,家长带着孩子来口腔医院要求矫正牙齿的也逐年增多,当医生检查后提出治疗方案,多数家长对因矫治的需要而拔掉一些好牙,甚为不解,这是为什么呢? 为了矫正歪斜错位的牙齿,医生要拔掉多生牙,因为它占据了正常的位置,影响牙齿正常的排列;滞留的乳牙也要拔掉,因为乳牙赖着不退位会阻碍恒牙的萌出,导致恒牙位置不正,这些情况大家都能理解。但是,很少有人知道,为了矫正牙齿,必要时也要将几颗位置正常健康无损的牙齿拔掉,这是医生专为治疗牙列拥挤和牙列前突的一种方法,叫做减数治疗。 患有牙列拥挤和牙列前突的儿童,其根本原因在于牙床发育不足或牙齿大小和牙床长度不协调。一个发育不足的小牙床要容纳正常数目和大小的牙齿,必然会造成牙齿拥挤不齐,这种情况用一般矫治方法是不能奏效的,只有拔掉牙床上的1~2颗牙齿,通过它们的牺牲换取一点宝贵的空隙,让其他牙齿得以整齐排列。 临床上为了矫正前牙的拥挤、前突,医生最常拔掉是第一前磨牙,即在“虎牙”后方的牙齿,这是因为这个牙齿与其他牙相比,咀嚼功能小,拔掉后不影响功能和美观。如有的孩子尖牙被挤到牙床外侧,医生毫不吝惜地把尖牙后面的第一双尖牙拔掉,让尖牙慢慢移到空出的位置上去,这样矫正完成后,可使牙列整齐美观,又可使咬合及咀嚼功能良好,此外,医生有时还会拔除下颌切牙,用以矫治下颌前牙的拥挤畸形。 必须指出,临床上应用减数矫治牙颌畸形,治疗前医生都是经过周密研究分析,认为牙量大于骨量的程度过大,用扩大牙弓、适量减小牙齿宽度(即减径)等其他方法无效时才使用减数拔牙法矫治的,因而矫治效果好,既省时又无副作用,是一种良好、有效的矫治方法。 对于重度拥挤牙,有些中度拥挤牙,暴牙、上颌前突、部分反颌,中线严重不齐而患者对中线要求比较高者,若不拔也会因疗效极不稳定,将导致复发。此外,拔牙还可使这些错合畸形疗效更稳定防止复发。正畸拔牙一般采取对称拔牙,最常见的是拔除上、下、左、右四颗第一前磨牙,但也有特殊情况下的不对称拔牙。影响矫正和美观的多生牙,畸形牙,大面积缺损的龋齿,也要考虑拔除。推磨牙向后时若第三磨牙存在,要考虑拔除第三磨牙。
无托槽隐形矫治技术 无托槽隐形矫治技术是根据每个患者的具体情况,通过计算机辅助三维诊断、设计、制造等系统,生产出一系列个性化的透明矫治器,患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标的一种新型正畸技术。 无托槽隐形矫治技术的优点一、美观舒适 隐形矫治技术,不需要托槽和钢丝,采用的是一系列隐形矫治器,该隐形矫治器由安全的弹性透明高分子材料制成,由于矫治器透明、光滑的特质,其隐蔽性很好,患者戴用时美观、舒适,消除了患者担心矫治过程会影响美观的顾虑,使矫治过程几乎在旁人无察觉中完成,不影响日常生活和社交。同时也避免了结扎丝和弓丝对口腔粘膜的刺伤,戴用时不会有明显的异物感和粘膜刺激,减少了矫正初期的疼痛反应。二、方便卫生 由于隐形矫治器可以自行摘戴,方便在进食、刷牙时取下,易于保持口腔卫生,减少了传统固定矫治中因口腔卫生护理不当而导致的牙龈发炎和牙齿变色等情况的发生。同时不影响进食、刷牙、社交活动等日常生活。患者两周左右自行更换下一个阶段的矫治器,6-8周去医院复诊一次,检查矫治进展情况,整个矫治过程没有了粘结托槽、调整弓丝的繁琐,临床操作时间大大缩短,复诊间隔显著延长,省时又省力。遇特殊情况,如外地患者或出国学习等,也可几个月或半年复诊一次。三、详细说明 材料:透明弹性材料 形状:薄壳状,无托槽
1)提高系统的矫治效率,缩短治疗时间:由于自锁托槽极大地降低了系统内部摩擦力,使用轻力矫治体系,提高牙齿的移动效率,可以缩短疗程半年以上。2)延长复诊间隔时间:传统固定正畸的复诊间隔为4周左右,也就是说病人每月需要到医院调整一次;而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8~10周,也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。3)免除拔牙:由于自锁托槽的摩擦力极低,牙齿的移动更为容易,所以一些以往需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗。4)病人舒适度提升:无钢丝和弹性结扎,矫治力轻使患者不适感减轻很多。5)托槽较窄,托槽间距宽,所以容易清洁,口腔卫生好,易于被患者接受。
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在面、颊面、或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。当牙面的窝沟被封闭之后,原来存在于窝沟中的细菌的营养来源被拒绝,这一方面起到了预防龋病发生的作用,另一方面窝沟封闭也能阻止已存在早期龋损的发展,因此在早期龋损尚未成洞之前用于治疗。它能有效高质量的预防龋病的发生发展。1.窝沟封闭最佳时机是牙齿完全萌出到龋病尚未发生的时候。2.窝沟封闭不单指儿童,成人也可做窝沟封闭。3.乳磨牙在3—4岁时。4.第一恒磨牙是在6-7岁。第二恒磨牙在11—13岁。5.第二恒磨牙在11—13岁。6.儿童5—7岁封闭剂比较容易脱落,应该在半年到一年复查一次,脱落后再次封闭,之后3年左右不会脱落。7.恒牙的封闭一般是一年到两年复诊一次,发现脱落再次重新封闭。之后在5-10年内基本不会脱落。
好消息,今年开始,正畸费用已纳入市医保范围,也就是说,正畸也能刷市医保卡了,可以用医保卡内个人账户的钱支付。
牙齿矫正后还会复原吗?这也是很多患者及患者家长担心的问题,治疗将近结束后,医生都会根据患者的情况制作保持器,以保持所得的矫治效果,只要坚持佩戴,一般不会复发。矫治后复发的原因主要为:(1)面部肌力平衡的最终改建尚未完成 牙颌畸形的形成过程中,肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造,新的形态还可能受到旧动力平衡的影响,呈不稳定状态导致复发。(2)牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡 牙颌畸形矫治后,牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的,在它们还未建立新的平衡前,牙在新的位置上是不稳定的,尤其是扭转牙,必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。(3) 口腔不良习惯未破除 不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡,是错颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在,就可能引起复发。(4)上下牙齿咬合尚未平衡 牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨,才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中,牙齿畸形有复发的倾向。(5)智齿的萌出 智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力,可导致畸形复发。(6)生长型的影响 不同的个体有其特定的生长趋势,这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者,当治疗结束时,仍处于生长发育期,颌骨依然按照原来的方式生长,这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。 那么,如何戴用保持器呢?戴用保持器的时间受到多种因素的影响,它与患者的年龄、健康状况、错颌的病因、错颌的类型、矫治的时间和方法、患者的生长型等多种因素有关,因而保持的时间有相当大的差别。医生会根据每个患者的情况制定保持计划。一般来说,保持器通常要戴2年以上,在最初的一年里,白天晚上均要戴用,只有在进食、刷牙以及清洁保持器时才短暂性的不戴,第二年每天晚上戴用,在接下来的3—6个月,改为隔日晚上戴用,直到牙齿位置基本稳定为止。戴保持器期间,每三个月左右定期复诊,医生会根据个人的戴用情况以及牙齿的稳定程度,给出建议,以防复发。
从医学的角度看,牙齿的周围为骨组织包绕,当外部的正牙力作用于某一个牙齿时,牙齿会把这个外力传递给牙周围的骨组织。骨组织受力后产生反应,受压区的骨组织吸收使牙齿向前移动,受牵拉区的骨组织骨质沉淀以填补牙齿移动后的空隙,直到牙齿周围的骨骼恢复到原来的厚度。可见,在正牙的过程中,无论拔牙与否,牙齿除了在治疗期间有轻微松动,矫治结束后,牙齿的稳固程度和原来是一样的。
牙颌畸形的患者中,相当一部分属于牙列拥挤和牙列前突,即牙齿的量大于骨骼的量,牙槽骨容纳不下那么多牙齿,表现为排列不齐或者牙列前突。当牙齿拥挤到一定程度时,就需要拔牙矫治。正畸拔牙矫治不但不会影响其他牙齿,还有利于牙齿和牙周组织的健康以及治疗后的稳定。
目前国内外口腔正畸专家普遍认为:牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则,最佳的矫治时间根据每个患者畸形的具体情况和生长发育状态来确定。大多数患者往往要经过“双期”治疗,即早期(12岁以前,牙未替换之前)的正畸治疗和二期(12岁以后,乳牙被恒牙全部替换时)的综合性矫治,早期治疗可收到事半功倍的效果。特别是有些病例如“地包天”(反合)、“小下巴”(下颌后缩)、偏颌(面部发育不对称)等畸形,如果未经过早期治疗,会留下原有畸形的痕迹,治疗得越晚,留下的痕迹越重。所以,我们经常见到患有“地包天”的儿童,虽然牙齿反合解除了,但面型看起来还像是“地包天”。过去人们均认为,12岁左右是矫正牙齿的最好时机,这个观点在许多人包括口腔专科医师心中留下了很深的印象,其实该观点现在看起来是不完全正确的,而且从某种意义上讲是有害的,许多患者因此而耽误了治疗,严重的最后只有借助外科手术。如果经过口腔正畸专科诊断,因口腔不良习惯、换牙异常、遗传等因素引起的牙齿骨骼方面的畸形如“地包天”、 “小下巴”、偏颌、开合、牙阻生、乳牙早失、恒牙迟萌、严重的牙位异常等,则应早治疗,且越早越好。如果牙颌畸形只是单纯性的牙齿问题,其矫治的最佳时间是女性9~14岁,男性为12~18岁。如果畸形为牙齿或面部肌功能异常、面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、或“地包天”、“小下巴”等,女性宜在8~9岁以前,男性宜在10~11岁以前为好。如果骨骼方面的畸形在生长发育基本停止时(即15岁以后)才到医院就医,那么,单纯性正畸的方法已不能解决这个问题,必须联合外科手术才能达到理想的效果。如果牙颌畸形只是牙齿方面的问题,如“虎牙”、牙齿排列不齐、牙错位、牙间隙等,那么即使错过了最佳治疗时间,也可以进行成人正畸,同样能达到满意的疗效。最后,提醒家长朋友每半年带孩子到专科医院请正畸专业医师检查一次,以便随时发现问题,及时治疗。